保險服務

E齒康齒科保險(普惠計劃)

四大基礎保障,全國近500家診所
適用人群:60天-85周歲(含)

588

e無憂-泰康齒科保
保健治療保險責任 潔治類、涂氟、窩溝封閉
基礎治療保險責任 牙周治療、充填治療、簡單拔牙、放射片
復雜治療保險責任 復雜拔牙、根管治療、牙周手術、美容修復、種植、正畸
意外齒科治療保險責任 外傷牙齦縫合、外傷牙周固定、外傷充填、外傷拔牙
保障期限
保障責任
5000(100%賠付)
1000(90%賠付)
2000(70%賠付)
3000(100%賠付)
1年
588

本人
應付保費 588 查看保費全表
請閱讀并同意 《投保須知》 《特別約定》 《保險條款》

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保險案例

理賠服務

?理賠資料

  • 1. 被保險人應當在保險人指定醫療機構接受齒科治療

  • 2. 在治療時,被保險人 應將本合同項下的保險金申請權和受領保險金的權利委托給醫療機構。

  • 3. 該醫療機構對被保 險人免收本合同約定的保險責任范圍內的醫療費用,由該醫療機構向保險人提出理賠申請, 該費用由保險人直接支付給保險人指定醫療機構,毋需被保險人先行給付,因此保險人不接受任何非通過保險人指定醫療機構的索賠。

  • 4. 若實際醫療費用超過本合同載明的保險金額,則超出部分的費用由被保險人自行與保險人指定醫療機構結算。

  • 如有疑問,請撥打40000-95522咨詢詳情

?不能理賠的情況

  • 因下列情形之一,直接或間接導致被保險人發生齒科醫療費用的,保險人不承擔給付保險金責任:


  • (一) 被保險人在等待期內發生的基礎治療和復雜治療費用;

  • (二) 非被保險人本人就醫時發生的齒科醫療費用;

  • (三) 無論任何情形(包括緊急情形),被保險人在非保險人指定醫療機構就診發生的齒科醫療費用;

  • (四) 被保險人未攜帶身份證明證件導致保險人指定醫療機構無法確認被保險人身份情形下發生的齒科醫療費用;

  • (五) 被保險人因未遵照保險人指定醫療機構醫生醫囑而發生的齒科醫療費用;

  • (六) 被保險人因未遵醫囑服用、涂用、注射藥物而發生的齒科醫療費用;

  • (七) 因被保險人自致傷害、挑釁或故意行為而導致的毆斗、從事違法犯罪活動或抗拒司法機關依法采取的強制措施而發生的齒科醫療費用;

  • (八) 被保險人酗酒、主動吸食或者注射毒品期間發生的齒科疾病、損傷導致的齒科醫療費用;

  • (九) 被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動而發生的齒科醫療費用;

  • (十) 本合同所附《齒科診療碼分類表》中列明的藥品用品類費用。

  • 以上內容僅為摘要,詳細免除責任請以約定條款為準

常見問題

  • Q : ?? 就診前是否必須預約?就診時我需要出示什么?

    A : ?? 是的,就診必須提前撥打全齒健的熱線電話400-082-9998(工作日9:30-18:00)進行診所的選擇和預約。一旦選擇了一個診所品牌并前往就醫后,不得再轉至其他品牌。持被保險人投保時所用的有效證件就醫,無需攜帶保單。

  • Q : ?? 本款產品使用年齡是否有要求?

    A : ?? 凡出生滿60天至85周歲(含)的自然人,均可作為本保險的被保險人。

  • Q : ?? 保險限額是每次的賠償限額還是保險期限內總賠償限額?

    A : ?? 保險限額是指保險期限內的總賠償限額。

  • Q : ?? 本款產品有自費比例么?

    A : ?? 本款產品的保健治療和意外治療沒有自費比例,基礎治療的自費比例為10%,復雜治療的自費比例為30%,這部分費用需要您自行承擔。

  • Q : ?? 保險是否設有免賠額?

    A : ?? 保險無免賠額,但有相應的賠償限額。在賠償限額內的醫療費用無需客戶支付,由保險公司和診所直接結算。限額內的自付部分和超出限額的部分,由客戶自行負擔。超出限額部分享受9折優惠,在口腔診所直接自行支付即可。

  • Q : ?? 如何區分保健治療、基礎治療、復雜治醫和意外治療?

    A : ?? 保單條款后所附《泰康齒科醫療保險保障計劃表》為框架診療碼分類表,各家醫療機構實際使用的《泰康齒科醫療保險保障計劃表》均以此為基礎,但會有所細化。若二者存在差異,理賠結算時保險人將以保險人指定的實際就診醫療機構的《泰康齒科醫療保險保障計劃表》為準。

  • Q : ?? 保險投保成功后,什么時候可以使用?

    A :? ? 本產品無等待期,保單生效后即可使用。

  • Q : ?? 每次診療之后,是否需要我墊付醫療費用后向保險公司索賠?

    A : ?? 持被保險人投保時所用的有效證件就醫,在保險責任范圍內且在賠償限額內的醫療費用(除限額內自費部分),您不需要墊付,由口腔診所直接與我司結算。

  • Q : ?? 每次治療后是否需要我整理診療資料向保險公司申請賠付?

    A : ?? 無需被保險人向保險公司辦理任何索賠手續或提供資料,這也是我們齒科醫療產品的理賠直付特色和優勢。

本產品適用條款及報備文件編號:個人齒科醫療保險(B 款)條款,C00019932512019101109112。

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